新型コロナウイルスに感染し、重症となった人たちの治療は今も続いています。
その治療とケアの現場を、京都の大学病院の協力を得て取材しました。
実際に最前線に臨む医療スタッフの過酷な日常と、その想いです。
京都府立医大病院の「専門チーム」
【医者】
「ウイルスが無くならないと、話が進まないみたいな」
「まだ今床上で、呼吸というレベルだと思うから…」
ここは、京都府立医科大学附属病院のスタッフルーム。感染症や救命救急などの専門医、看護師たちが、新型コロナウイルスに感染した患者の治療方針を話し合っています。
【医者】
「ＣＯＶＩＤ（コロナ）から生還しましたが、ＡＤＬ（日常生活動作）ガタ落ちでは、悲しすぎるので、なんとかしな」
京都府立医科大学附属病院では、年間、延べ70万人の患者の治療が行われていて、地域にとって欠かせない病院です。
一方で、京都府で唯一、エボラ出血熱やペストなどの対応に当たる「第一種感染症指定医療機関」にも指定されていて、様々な感染症の治療にも対応しています。今年２月からは、新型コロナウイルスの患者を受け入れていて、今も、重症者、数人が治療を受けています。
【看護師長】
「ＩＣＵや救急医療部の先生、集中治療系の先生がコロナチームを組んで、患者の治療にあたってくれています」
院内の様々な部署から20人以上の医師や看護師が集められ、新型コロナウイルスに感染した重症の患者を治療するためのチームが組まれました。このメンバーで、24時間体制で治療にあたっています。
至近距離での「献身的な看護」
【看護師】
「ごめんね、ごめんね」
このフロアは、院内感染を防ぐため、明確にゾーンが分けられています。
ミーティングを行うこの場所は、グリーンゾーン。医師や看護師が滞在する場所で汚染されていない区画です。
扉を開けると、グレーゾーン。患者の個室の入り口と繋がっていて、ここで、医療用ガウンを着用します。
その先が、患者のいるレッドゾーン。レッドゾーンは他のゾーンよりも気圧が低くなっていて、ウイルスが外に漏れないようになっています。
【医者】
「（患者との）接触回数を極力減らすことも大事なので、リモートで状況観察しながら、何かあった時すぐ飛び込めるように、極力、必要以上の人が入らないようにしています」
【副看護師長】
「これ、ベッドバスの準備です」
――Q:お風呂入れないから？
【副看護師長】
「そうなんです、そうなんです、（患者は）お風呂に入れなくて…」
患者のケアのために、２人の看護師が、病室の中に入ります。
――Q：このマスクは？
【看護師】
「N95マスクです」
医療用の高機能マスク「N95」、医療用のガウン、さらに、飛沫が顔にかかるのを防ぐためのフェイスシールドを装着し、手袋を二重にして、病室に入ります。
【看護師】
「おはようございます、体綺麗にしましょう。熱はかりましょう」
この男性患者は高齢で基礎疾患があります。意識はあるものの、人工呼吸器が必要な状態です。
【看護師】
「うーん…」
体温計の表示は、38度２分。熱がありました。
別の場所から病室をモニターしている看護師に、無線で伝えます。
【看護師】
「熱、38度２分あるので、先生に一応報告してください」
【看護師】
「了解です。38度２分で、はい」
看護師は、グリーンゾーンにいる医師に伝えに行きました。
【看護師】「熱がやっぱり、また38度台くらい上がって」
【医師】「上がった…」
【看護師】
「これ以上どんどん上がってくるようだったら、また相談します」
【医師】
「ウイルスの再活性化以外の病態を考えたほうがいいかもしれないな」
この男性患者には、アビガンなどウイルスの量を抑える薬が投与されています。ただ、その効果は、未知数の部分が多くあります。重症者の場合、合併症が起きることもあり、長期間にわたって、向き合う必要があります。
【看護師】
「ちょっと痰取りますね。いいのが出てきた、しっかりしたのが はい上手上手」
患者を励ましながら、異変に気付いた看護師。
【看護師】「ちょっと冷やしてあげたい」
【看護師】「アイスノン持ってきましょうか？」
レッドゾーンの外にいる看護師長には、ドア越しなので大きな声で伝えます。
【看護師】
「師長さん、氷枕入りますか？」
ケアの最中に新たな物資が必要となった場合、部屋にある「パスボックス」を通して受け渡しが行われます。２つの扉が同時に開くことがないため、ウイルスは外に漏れません。
【看護師】
「ちょっと冷やしましょうね、身体熱いわ」
一つの処置が終わる度に、消毒と手袋の交換を繰り返します。
【看護師】
「私、結構もう汗だくです。どうしよう油性マジックで眉毛描きたい」
看護師は、患者の至近距離で献身的な看護を続けていました。
【感染対策部 藤田直久部長】
「（入室の回数など）いろんな制限がかかってくる。でも、普通に入院している人たちと同じような医療を提供できるようにしたいし、それをすることが患者さんの予後にも影響する可能性はあると思います」
誰かのために、誰かがしないと
【看護師】
「お疲れ様でした、休憩しましょう」
看護師が、レッドゾーンの病室に入ってから、約１時間が経ちました。レッドゾーンから出る前に、ガウンなどを脱ぎ捨てる必要があります。ウイルスを外に持ち出さないためです。
ガウンの内側を、外へ外へと、くるくる巻き込み、汚染された部分が体に触れないようにして脱ぎます。
【看護師】「むちゃ暑い」
マスクを外すと、顔にはくっきりと跡がついていました。
【看護師】
「痛いですね、鼻のところがきつい、あとは耳ですね。N95、このマスクは足りていない」
【副看護師長】
「保存してストックしておきます。みんな大事に、大事に使っています」
「人の命を助けたい」。その一心で、物資が不足する過酷な状況の中でも、２人は、日々患者に向き合っています。
【副看護師長】
「ジレンマで、感染と二律背反じゃないですか？そばにいて、手握ってあげられたらいいのだけど、でも防御服があるから…。患者さんの命を守ることと自分らの命を守ること、色々バランスがかけ離れたところにあって、自分がどういう立ち位置で常に冷静に安全にいてあげたらいいか。立場的に私、副看護師長なので、私が動揺したらアカンので。みんなが安心して職務を全うできるように、どう自分が動いたらいいのか」
【看護師】
「自分の健康状態を保つことも求められていると思うのですけど、早く収まって戻りたい。そのために今戦っているという感じですね」
【副看護師長】
「誰かのために…誰かがしないとね。でも、必ずしっかり防御すれば感染しないという信念のもと戦います」
